顽固性咳嗽之所以缠绵难愈，多因肺气郁闭、气机升降失常，单纯止咳反而会使“肺气壅遏更甚”。孙志佳主任提出，治疗此类咳嗽需以“调畅气机”为核心，通过宣肺、降肺、疏肝、和胃等法，恢复肺气宣发肃降之常。

肺气郁闭型顽固性咳嗽常见于长期精神紧张、压力较大者，表现为咳嗽阵作、咽中如物梗阻、咳声不扬，伴胸闷善太息，此为“郁咳”，需用三拗汤合止嗽散宣肺解郁，配合按揉膻中、太冲穴疏畅气机，同时调畅情志，避免“因郁致咳，因咳加郁”的恶性循环。若咳嗽伴嗳气反酸、胸胁胀痛，多于进食后或平卧时加重，则属“胃食管反流性咳嗽”，因胃气上逆犯肺，肺气失降而咳，需用旋覆代赭汤合左金丸和胃降逆，佐以白萝卜煮水理气宽中，使胃气和则肺气降。

宏韵中医孙志佳主任强调，顽固性咳嗽患者常存在“寒热错杂”“虚实夹杂”之证，如部分患者既有痰热郁肺的黄痰、口干，又有肺脾气虚的气短、乏力，此时需用麻杏石甘汤合六君子汤寒热并用、攻补兼施，辅以银耳百合羹滋阴润肺，避免单一治法顾此失彼。孙主任提醒，治疗顽固性咳嗽需“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，尤其要避免长期大量使用镇咳药，以免肺气郁闭更甚，反致咳嗽迁延。通过恢复肺之宣降、肝之疏泄、胃之和降，使气机调畅，则咳嗽自止。