顽固性咳嗽常表现为咳嗽日久不愈，或遇寒、遇风即发，常规止咳药效果不佳，此时需跳出“见咳止咳”的惯性思维，从中医“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论寻找根源。孙志佳主任认为，顽固性咳嗽的治疗关键在于辨清病位，兼顾相关脏腑的功能失调。

若咳嗽伴咽痒如蚁行、遇风加重，多与“肝”相关。肝主疏泄，若情志不舒导致肝气郁结，气逆犯肺，便会引发“木火刑金”之咳，此时需疏肝理气、润肺止咳，可用柴胡疏肝散合沙参麦冬汤加减，配合玫瑰花、合欢花泡茶调畅气机。若咳嗽夜间加重、痰少咽干、腰膝酸软，则可能是“肾不纳气”所致，因肾为气之根，肾虚则肺气上逆，需用都气丸合金水六君煎补肾纳气、化痰止咳，辅以核桃、黑芝麻食疗填补肾精。

宏韵中医孙志佳主任特别指出，小儿顽固性咳嗽常与“脾”相关，因小儿脾常不足，饮食不节易致痰湿内生，上贮于肺引发咳嗽，即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。治疗需用六君子汤健脾化痰，配合山楂麦芽粥消食导滞，不可一味止咳而忽视调理脾胃。孙主任强调，顽固性咳嗽虽病位在肺，但与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，需根据“五脏相关”理论辨证求因，才能从根本上解决“久咳不愈”的难题。