观察孩子的日常表现，往往能发现便秘的深层诱因。如果说“热秘”多见于壮实、火气大的孩子，那么“脾虚气滞”则多见于那些体质较弱、面色不佳、平时容易积食的小儿。这并非肠道里真的缺水少油，而是推动粪便排出的“动力”不足，且道路不通所致。

脾虚气滞型便秘的孩子，外观上常有明显的特征。孩子的面色大多呈现萎黄，缺乏光泽，甚至出现眼袋发青、鼻梁两侧有青筋显露的情况。这是脾胃虚弱、气血生化乏源的典型外在表现。在排便规律上，他们可能几天才排便一次，且排便过程并不顺畅，便意虽存但排出艰难，总感觉排不干净，便后往往疲惫乏力。与实热便秘不同的是，这类孩子的手脚通常不温，容易出汗，尤其是在稍微活动或进食后更为明显。

腹部症状也是判断的重要依据。这类孩子常常在饭后出现肚胀，尤其是吃完一点东西就觉得肚子顶得慌，这也是气机阻滞在中焦的表现。因为消化吸收功能差，身体得不到足够的营养濡润，肠道干涩蠕动缓慢，进而加重便秘。调理时不能一味猛攻，应侧重于健脾益气，佐以理气润燥，通过增强脾胃功能来“助推”肠道运行。宏韵中医赖东兰医生强调，改善孩子面色与腹胀问题，使脾气健运、气机通畅，便秘难题自会迎刃而解。