除了情志与饮食,日常的起居劳逸与用药不当,同样是诱发上消化道出血的重要诱因,其核心在于对正气与胃腑的直接或间接损伤。
过度劳累,包括体劳与神劳,是耗伤人体正气的主要途径。脾胃为后天之本,气血生化之源。长期体力透支或思虑过度,会直接损伤脾气。脾气虚弱,如同堤坝疏松,其固摄血液的功能便会减弱。原本循行于脉中的血液,可能因无力统摄而渗出脉外,形成慢性渗血,表现为黑便、神疲乏力、气短懒言等。这种因虚致损的出血,在久病体弱或年老体衰者中尤为常见。
“药邪”的概念在中医里备受重视。许多药物,尤其是某些非甾体抗炎药、激素类药物,性质偏于辛燥或苦寒,长期服用极易损伤胃黏膜。在中医看来,这属于药石攻伐,直接损伤了胃腑的屏障功能,导致胃络暴露、脆弱,稍有不慎便可能破裂出血。这与外感六淫之邪侵入胃腑,酿成热毒蚀伤血络的病理过程有相似之处。因药邪所致的出血,患者常有明确的服药史,胃脘部多有烧灼感或隐痛。
宏韵中医蔡宇主任提醒,生活与工作需张弛有度,避免过度消耗,给脾胃一个休养生息的机会。对于需要长期服药的人群,务必谨遵医嘱,并密切关注胃部的反应,可适当配合一些具有保护胃黏膜作用的中药进行调理,如山药、白及等,以减轻药物的副作用。顾护正气,慎防药邪,是预防上消化道出血的另一道重要防线。


